SetUpSilla de PlayaSe utiliza Silla de playa para operar, con la idea de tener un buen acceso a la cara anterior del hombro, asegurando poder mover el brazo en todas las direcciones
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PREPARACIÓN
La preparación es el primer eslabón en la prevención de infección postoperatoria. Los principales agentes que causan infecciones periprotesicas son: Staphylococcus coagulasa-negativo species, Cutibacterium acnes y S. Aureus.
- Screening SAMR
- Aseo con peroxido de benzoilo 5% (benzac AC Wash) desde 3 dias previo a cirugia (2)
- Profilaxis antibiotica (1) : no >24hrs
Cefazolina 2gr ev (3gr si >120kg) x 1 vez preoperatoria (entre 30-60 min previo a incisión)
Si, historia o colonización por SAMR: Vancomicina 15mg/kg (máx 2gr) x 1 vez ( 2hr previo a incisión) + cefazolina*
Alergias a betalactamicos: Vancomicina o Clindamicina
1 Second International Consensus Meeting on Musculoskeletal Infection 2018
2 Kolakowski L, Lai JK, Duvall GT. J Shoulder Elbow Surg. 2018 Sep;27(9):1539-1544
* Sugerencia debido a estrecho espectro de cobertura de vancomicina (sin evidencia concluyente)
SET UP
- Posición silla de playa
Se utiliza Silla de playa para operar, con la idea de tener un buen acceso a la cara anterior del hombro, asegurando poder mover el brazo en todas las direcciones
- Mesa mayo (mesa auxiliar) cubierta con campos esteriles
- Lamparas de pabellón en posición definitiva para evitar manipulación intraoperatoria.
DRAPE
Con brazo colgado en atril
a) Aseo Prequirúrgico
b) Pincelar con gluconato de clorhexidina al 2% + alcohol Isopropílico al 70% (Chloraprep)
c) Colocación de campos quirúrgicos desechables:
1. Colocar “U” superior e inferior
2. Colocar paño grande (tipo sabana) inferior y luego paño superior
3. Tomar antebrazo con compresa y retirar atril
4. Colocar cobertor de extremidad superior tipo bota en mano y antebrazo, fijandolo con coban 3M hasta codo, dejando 60cm para completar posteriormente el cierre hermetico
5. Utilizar Ioban 3M “grande” y cortar en 2/3-1/3.
- Con 1/3 cubrir region axilar
- Con 2/3 cubrir region anterior de hombro, uniendo a 1/3 posterior (no debe quedar piel desnuda)
4. Completar cierre con coban remanente a nivel de humero distal buscando cubrir Ioban distal.
La preparación es el primer eslabón en la prevención de infección postoperatoria. Los principales agentes que causan infecciones periprotesicas son: Staphylococcus coagulasa-negativo species, Cutibacterium acnes y S. Aureus.
- Screening SAMR
- Aseo con peroxido de benzoilo 5% (benzac AC Wash) desde 3 dias previo a cirugia (2)
- Profilaxis antibiotica (1) : no >24hrs
Cefazolina 2gr ev (3gr si >120kg) x 1 vez preoperatoria (entre 30-60 min previo a incisión)
Si, historia o colonización por SAMR: Vancomicina 15mg/kg (máx 2gr) x 1 vez ( 2hr previo a incisión) + cefazolina*
Alergias a betalactamicos: Vancomicina o Clindamicina
1 Second International Consensus Meeting on Musculoskeletal Infection 2018
2 Kolakowski L, Lai JK, Duvall GT. J Shoulder Elbow Surg. 2018 Sep;27(9):1539-1544
* Sugerencia debido a estrecho espectro de cobertura de vancomicina (sin evidencia concluyente)
SET UP
- Posición silla de playa
Se utiliza Silla de playa para operar, con la idea de tener un buen acceso a la cara anterior del hombro, asegurando poder mover el brazo en todas las direcciones
- Mesa mayo (mesa auxiliar) cubierta con campos esteriles
- Lamparas de pabellón en posición definitiva para evitar manipulación intraoperatoria.
DRAPE
Con brazo colgado en atril
a) Aseo Prequirúrgico
b) Pincelar con gluconato de clorhexidina al 2% + alcohol Isopropílico al 70% (Chloraprep)
c) Colocación de campos quirúrgicos desechables:
1. Colocar “U” superior e inferior
2. Colocar paño grande (tipo sabana) inferior y luego paño superior
3. Tomar antebrazo con compresa y retirar atril
4. Colocar cobertor de extremidad superior tipo bota en mano y antebrazo, fijandolo con coban 3M hasta codo, dejando 60cm para completar posteriormente el cierre hermetico
5. Utilizar Ioban 3M “grande” y cortar en 2/3-1/3.
- Con 1/3 cubrir region axilar
- Con 2/3 cubrir region anterior de hombro, uniendo a 1/3 posterior (no debe quedar piel desnuda)
4. Completar cierre con coban remanente a nivel de humero distal buscando cubrir Ioban distal.
